本报记者 衣晓峰 通讯员 刘锐
今年21岁的女孩佳佳，一个月前洗澡时，无意中触摸到自己的左侧颈部有一个硬疙瘩，在当地医院按淋巴结炎治疗，打了七八天点滴，非但不见硬结吸收，反而局部硬结渐渐增大并伴有疼痛。转到哈尔滨医科大学附属肿瘤医院后，头颈外科主任张杰武教授初诊为颈淋巴结结核（简称淋巴结核）；经CT进一步检查，发现佳佳的淋巴结核位于颈根部并与静脉、动脉紧紧“缠”在了一起，一旦结核菌侵蚀透血管壁进入血液循环扩散至全身，后果将不堪设想。经张杰武精心手术，这颗危险的“地雷”被及时排除了。
“像佳佳这样年轻的颈淋巴结核患者，仅在今年我们就遇到了好几例，对这种情况，切不可掉以轻心啊！”张杰武提醒说。
结核病是一种由结核杆菌引起的疾病，除了毛发、牙齿和指甲外，人体任何器官都可以发生结核病。按患病部位的不同，结核病可分为肺结核和肺外结核。在肺外结核中，最常见的是颈部淋巴结核，中医称为瘰疬。张杰武说，颈部淋巴结核多以年轻女性为主，往往在身心过于劳累、抵抗力下降后发病，早期并没有明显症状，开始仅表现为淋巴结肿大，中等硬度，大小如花生米，不红不痛，以后逐渐融合成块状，逐渐出现全身乏力、低热和食欲减退等。
随着病情发展，病人可出现持续性高热，局部淋巴结迅速增大，颈部活动受限，皮肤发红、疼痛乃至破溃，形成溃疡瘘管。淋巴结核如不进行及早干预和规则治疗，会导致局部溃疡面扩大、皮肤坏死，并因瘢痕挛缩而影响颈部容貌。在颈部淋巴结核的成人患者中，20%～30%可合并肺结核；在儿童中，合并肺结核的人数则高达80%左右。在此，张杰武提醒说，处于20岁上下年龄段的女孩，如果发现颈根部或者下颌部有硬结要格外警觉，尤其是颈部包块直径大于2厘米以上，就更要注意。
张杰武指出，倘若发现自己的颈部淋巴结有肿大，首先要明确其肿大的性质。如儿童颈部淋巴结肿大，常常是由于咽喉部感染所致，而中老年人颈部淋巴结增大，首先需要排除肿瘤的可能性，一般经穿刺、活检都能见分晓。如果确诊为颈淋巴结核，就必须按病情发展阶段来决定治疗。传统方法是，急性期可联合应用抗结核药，一旦形成脓肿，除用抗痨药物外，须穿刺抽脓，如脓肿即将破溃，应及时切开排脓、扩创引流和换药等，这是以往的诊治原则。
而现在，淋巴结结核有了新特点：由于营养状态和生活条件的明显改善，大部分淋巴结结核表现为肉芽肿的形式，很少出现完全坏死形成脓肿的情况；但正因如此，才对周围组织具有更强的侵袭性和破坏性。
张杰武建议说，为远离颈淋巴结核病的侵袭，年轻人要养成良好的生活习惯，不偏食、不挑食，注意均衡营养。同时要保持规范的作息习惯，避免无节制的上网聊天等；日常生活中，还要多进行适当的户外活动和身体锻炼，以提高机体的抗病能力。如果发现可能的病变，及时找专科医生就诊，以争取最佳的治疗时机。
